メディカルダイエット（GLP-1）

マンジャロ（Mounjaro）

当院で最も多く使用しているのがマンジャロです。
マンジャロはGLP-1受容体作動薬とGIP受容体作動薬の二重作用を持つ最新のメディカルダイエット薬です。
血糖値の上昇を抑えるとともに、食欲の抑制・胃の排出を遅らせる効果によって自然に食事量を減らすことができます。

さらに、エネルギー消費の効率を高め、脂肪燃焼を促すことで「筋肉を残しながら脂肪を落とす」理想的な減量を実現します。（運動療法の併用が必要です）
臨床試験（SURMOUNT試験）では、７２週間で約20％程度の体重減少が報告されており、従来のGLP-1製剤よりも高い効果が期待されています。

副作用としては、軽度の吐き気や胃部不快感がみられる場合がありますが、多くは数日〜数週間で改善します。
当院では少量から（マンジャロ2.5mg製剤を４週間使用）慎重に投与を開始し、体調に合わせて投与量を段階的に調整しますのでご安心ください。

N Engl J Med 2022; 387:205-216 / Lancet Healthy Longev. 2024; 5:e264-e275

リベルサス（Rybelsus）

リベルサスはGLP-1受容体作動薬の中でも、世界初の内服タイプの薬剤です。
注射に抵抗がある方でも手軽に始められるのが特徴で、食事後の血糖上昇を抑え、自然と食欲を減らします。
また、胃内容排出を緩やかにすることで満腹感を持続させ、「食べ過ぎを防ぐ」効果もあります。

リベルサス単独でも減量効果がありますが、食事療法や生活改善を併用することで、より効果的な体重コントロールが可能です。
飲み方にコツが必要なため（朝一番に少量の水で服用し、30分は飲食を控えるなど）、医師の指導のもとで正しく続けることが大切です。リベルサスも最初は最小の３ｍｇから開始し１ヶ月程度様子をみて７ｍｇに増量していきます。必要に応じて１４ｍｇまで増量が可能です。

メトホルミン

メトホルミンは古くから使用されている糖尿病治療薬ですが、インスリン抵抗性の改善・脂肪代謝の促進作用を持ち、ダイエット補助薬としても注目されています。
腸内環境の改善や炎症抑制作用もあり、「代謝を底上げする体質改善薬」として使用するケースもあります。

単独でも軽度の体重減少効果が期待できますが、GLP-1製剤との併用によって相乗効果が見込めます。
副作用として一時的な下痢や腹部膨満感が生じることがありますが、少量から始めて慣らすことで軽減可能です。

フォシーガ（Forxiga）・カナグル（Canaglu）

フォシーガやカナグルはSGLT2阻害薬と呼ばれるお薬で、尿から糖を排出することで余分なエネルギーを体外に出す働きをします。
血糖コントロールだけでなく、体脂肪や内臓脂肪を減らす効果も報告されており、
GLP-1製剤と併用することでより高い減量効果と心血管保護作用が期待できます。

特に、むくみや高血圧を伴う方、糖代謝が低下している方には適しています。
ただし、脱水や尿路感染症のリスクを考慮し、医師のもとで定期的に検査・フォローアップを行います。

カナグルの体重減少効果についての海外で行われたいくつかの臨床試験データによると２６週間でカナグル１００ｍｇの場合は２．８％（２．５ｋｇ）の減量効果、カナグル３００ｍｇの場合は３．９％（３．４ｋｇ）の減量効果を認めました。また、別の臨床試験データでは５２週間でカナグル１００ｍｇは３．３％の減量効果、カナグル３００ｍｇでは４．４％の減量が認められました。

Obesity (Silver Spring) 2014; 22:1042-9 / Diabetes Obes Metab 2013; 15:372-82 / Curr Med Res Opin 2014; 30:163-75