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ヘルペス

性器ヘルペス、口唇ヘルペス

単純ヘルペスウイルスには、単純ヘルペスウイルス1型(HSV-1)と単純ヘルペスウイルス2型(HSV-2)の2つのタイプがあります。

HSV-1

HSV-1は口唇ヘルペスとしても知られており、口から口への接触によって伝播され、口腔内や口の周りに発症します。また、口から性器への接触によっても性器ヘルペスを引き起こすことがあります。

HSV-2

HSV-2は性器ヘルペスを引き起こします。ほぼ例外なく性交渉によって伝播され、性器や肛門に症状が現れます。

HSV-1とHSV-2の感染は、生涯にわたって持続します。ヘルペスは症状がある場合だけでなく、症状がない場合でも他の人に感染させる可能性があります。

HSV-1

HSV-1は、多くが幼少期に感染し、その後生涯にわたり持続します。HSV-1は主に口から口への接触によって伝播しますが、口と性器の接触を介して性器ヘルペスを引き起こすこともあります。
口唇にヘルペス症状が現れると、感染リスクが最も高くなりますが、口や皮膚表面などの症状がないときでも伝播する可能性があります。口腔ヘルペス感染はほとんどが無症状であり、感染者の多くは自分が感染していることに気づいていません。
口唇ヘルペスの症状は、口の中や口の周りに痛みを伴う水疱や潰瘍が現れることです。水疱や潰瘍は定期的に再発することがあり、再発の頻度は個人によって異なります。
HSV-1による性器ヘルペスは無症状またはごく軽度の症状で現れ、症状がある場合は性器や肛門に水疱や潰瘍が見られます。また、HSV-1による性器ヘルペスは頻繁に再発することはほとんどありません。HSV-1に感染している母親から出産時に新生児にうつることがありますが、再感染のリスクはありません。

予防のためには

ヘルペス症状が現れたときには感染力が最も高くなるため、他の人との接触や唾液が触れたものなどを共有しないようにすることが重要です。特に口からの接触を避けましょう。
性行為においては、性器ヘルペスの感染を避けるためにオーラルセックスを控えることが重要です。また、コンドームを正しく使用することも大切ですが、性器ヘルペスがコンドームで保護されない部位に現れる可能性もあるため、感染リスクを減らすことができますが、完全に予防することは難しいです。

HSV-2

HSV-2は性交渉によって感染し、性器ヘルペスを引き起こします。このウイルスに感染すると、生涯にわたって感染が持続し、完全に治ることはありません。HSV-2の感染者の多くは女性であり、性行為における伝播は男性から女性への感染率が高い傾向にあります。潜伏期間は感染後2〜7日間です。
感染した人の80〜90%は無症状であり、症状が現れることはありません。初感染の場合、性器に水疱や潰瘍が現れ、発熱やリンパ節の腫れなどの症状が伴うことがあります。

ヘルペスの検査

検査は水疱やびらんが明らかな場合はぬぐい液をつかって抗原検査をおこないます。採血(血清抗体測定)を行う事もあります。
抗生物質を内服中の場合は、検査の精度が低下する可能性があります。内服が終了してから2週間以上経過した後に検査を行うことをおすすめします。
また、妊娠中や生理中の女性の場合、性器の検査(膣ぬぐい検査)は行えません。妊娠中の場合はかかりつけの産婦人科で相談してください。生理中の場合は、生理が終了してから受診してください。ただし、妊娠中や生理中でも咽頭検査や採血による検査は可能です。
男性の淋菌およびクラミジアの迅速検査キットによる即日抗原検査は、検査精度の観点から行っていません。男性の淋菌およびクラミジア検査は核酸増幅検査(PCR法)のみ行っています。

ヘルペスの治療

治療方法としては、抗ヘルペスウイルス薬の内服や軟膏の塗り薬があります。
HSV-2による性器ヘルペスの初感染後は通常、症状が再燃しますが、再燃はほとんどが初感染よりも軽度で、時間とともに再燃の頻度も減少します。性交渉時に性器の水疱や潰瘍のウイルスを含む体液が接触することによって起こります。症状があるときが最も感染力が強いですが、HSV-2は症状がないときでも性器や肛門皮膚から感染することがあります。
HSV-2感染はHIV感染症にかかるリスクを3倍高くします。合併することで症状がより重くなり、再燃も頻繁に起こる傾向があります。

予防のためには

予防策としては、性器ヘルペスの症状があるときは性交渉を控えることが重要です。また、コンドームを正しく使用することも大切です。ただし、性器ヘルペスがコンドームで完全に予防できない部位に出現することもあります。
性器ヘルペスの再発を繰り返す場合には、バルトレックスなどの再発抑制療法が有用です。これにより再発やセックスパートナーへの感染を抑える効果が期待できます。